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血脂正常还要吃降脂药?答案全在这里!

文字: [大] [中] [小] 2022-06-16 14:04:25     浏览次数:239     

中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%。血脂异常与动脉粥样硬化息息相关,人群血清胆固醇水平的升高将导致 2010 年~2030 年期间我国心血管病事件增加约920万。不少中老年人都患有高脂血症,今天李顺东主任将为大家解答降脂治疗中的一些疑问。

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Question 01

李主任,我这次检查结果显示血脂有点高,平时生活中要注意些什么?

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    血脂异常主要包括低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯水平的升高,这些都会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。降血脂治疗中,生活方式是非常重要的,包括:

1、饮食:通常推荐富含水果和蔬菜、全谷物、豆类和高可溶性纤维的饮食,避免加工食品。一般来说,低脂乳制品、鱼类、瘦肉和去皮的家禽比传统的高脂替代品更可取,同时应减少盐的摄入。

2、运动:运动项目通常包括每周150-300分钟的中强度体育运动。每天的运动目标(至少10分钟)可以一次或分为多次完成。身体活动能够改善肥胖、高血压及血脂异常等风险因素。


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3、戒烟戒酒:吸烟是心血管疾病的主要危险因素,可使因动脉粥样硬化而死亡的风险增加3倍,戒烟能迅速而显著地降低风险。饮酒太多会升高甘油三酯水平,还可导致高血压、心肌病、房颤及卒中。高脂血症患者应戒烟戒酒。


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4、睡眠:每晚保证6-8小时的有质量的睡眠可减少心血管发病的风险。


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Question 02

李主任,得了高脂血症,我要吃什么药?

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   生活方式是所有降脂治疗的基础,在低风险、单纯的生活方式改变已无法保持低密度脂蛋白胆固醇<130 mg/dL)的患者,应启用降脂药物治疗,而对于有吸烟史,合并肥胖、糖尿病、高血压者,是动脉粥样硬化心血管疾病的高危或极高危人群,降脂药物的使用应更为积极。常用的药物有他汀类、贝特类、烟酸类等。具体吃哪类药,怎么吃,应该在医生的指导下服用。



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Question 03

李主任,降脂药有副作用吗?

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   以最常使用的他汀类药物为例,其副作用包括:肝功能不全、肌肉疼痛、血糖升高、头痛、失眠、抑郁、消化不良、腹泻、腹痛、恶心等,但发生率并不高。值得一提的是,他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病的风险,无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者,有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物。在药物使用过程中注意观察不良反应。



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Question 04

李主任,血脂正常后,为什么医生还要我吃降血脂药?

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   血脂正常后降血脂药物是否需要继续服用,常常存在个体差异。多数患者仍然需要继续服药,因为停药以后血脂可能会继续上升;而有些患者血脂高是因为机体无法代谢,需要服用降血脂药物帮助其控制血脂水平。降血脂药的作用也不单单是降低血脂成分,同时有稳定斑块、保护血管内皮功能等作用。临床上,医生会结合患者基础疾病、生活习惯等进行综合评估,决定患者的降血脂治疗方案。



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